銀杏俗稱白果,白果的有毒成分是肉質(zhì)外皮所含銀杏酸和核仁所含銀可酚。白果毒吸收后損傷神經(jīng),出現(xiàn)先興奮
后抑制的癥狀,并損害末梢神經(jīng),引起神經(jīng)功能障礙。銀杏酸有溶血作用,毒素經(jīng)腎臟排泄。中毒者以兒童為主,一般發(fā)生在大量食用生的或者未熟透的白果之后,食用10~50顆即會(huì)中毒 。
中毒癥狀將在進(jìn)食白果1~12個(gè)小時(shí)后出現(xiàn),最先出現(xiàn)的是消化道癥狀,如惡心、嘔吐等;隨即出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如
煩躁不安、驚厥、四肢強(qiáng)直,呈陣發(fā)性發(fā)作,每次持續(xù)約5~10分鐘,無口吐白沫等癥狀,發(fā)作開始時(shí)往往有尖叫聲,可能是由于聲帶痙攣所致,并合并紫紺,間歇期無紫紺。輕微刺激就會(huì)引起抽搐;更甚者發(fā)生呼吸困難、肺水腫、昏迷,甚至呼吸中樞麻痹而死亡。
白果中毒目前尚無特殊解毒劑,以對(duì)癥治療為主,徹底清除毒物是搶救的關(guān)鍵,促進(jìn)毒素排泄、維持內(nèi)環(huán)境平衡及防止心、肝、腎的損害也非常重要,同時(shí)可適量使用鎮(zhèn)靜劑以減少患者的抽搐和氧耗。對(duì)嚴(yán)重呼吸困難的中毒者,施以早期機(jī)械通氣能治療因中毒引起的急性呼吸衰竭,防止鎮(zhèn)靜劑過量所引起的呼吸抑制,且增加氧供改善全身缺氧狀況,減少M(fèi)ODS的發(fā)生,并能減少吸人性肺炎的發(fā)生。適當(dāng)加用PEEP能減輕肺水腫,提高氧合指數(shù),有利于呼吸功能的改善,減少心力衰竭等并發(fā)癥。
另外,大劑量糖皮質(zhì)激素、維生素C以及納洛酮的應(yīng)用也可能對(duì)病人取得一定療效。基層醫(yī)院往往對(duì)白果毒性成分認(rèn)識(shí)不足,也曾有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為是氰化物中毒,用美蘭治療,往往有害無益,延誤搶救時(shí)機(jī)。在診療過程中只要早期診斷,徹底洗胃,防治各種并發(fā)癥,一般均能取得滿意療效。
了解了這些內(nèi)容,我們就要教育兒童不能生吃白果,煮或炒熟后食用也不能過量,更不要吃浮頭白果(就是種仁發(fā)育不良的銀杏種子),吃白果時(shí)一定要先去除果仁內(nèi)綠色的胚,只要注意以上幾點(diǎn),即可避免白果中毒的發(fā)生。